Unos 1.600 millones de pasajeros viajan en avión al año, la mayoría sólo por estas fechas de vacaciones, por eso les vamos a dar unos consejos para evitar el síndrome del turista inmovilizado. El diario Público nos informa que las compañías aéreas advierten de este síndrome en sus folletos y efectivamente yo lo he leído en la revista Ronda de Iberia, no hay que tomarlo a broma pues en viajes largos de 4 y 5 horas hay un riesgo reconocido de sufrir del llamado Economy Class Syndrome. En 1998 fue acuñado este término de “Síndrome de la clase turista” para describir la relación entre el viajero y la trombosis venosa profunda (TVP), asociada a los viajes prolongados, sobre todo en avión (al parecer, la despresurización de la cabina, lo favorece) pero también en coche o en tren. Y por cierto, a pesar de que se la denominó “de la clase turista”, el tamaño de los asientos del avión no tiene nada que ver, la relación es con el espacio apretado y la inmovilización, no con la clase. El pasado 12 de marzo la Organización Mundial de la Salud (OMS) reconoció por primera vez al Síndrome de la Clase Turista como un importante problema de salud pública, según afirmó Europa Press. Esta organización ha promovido el estudio “Wright” para evaluar la magnitud de este fenómeno. El 77,2 por ciento de las personas afectadas presenta varios factores de riesgo. Este estudio reconoce que realizar viajes de más de cuatro horas o varios vuelos cortos pero seguidos es uno de los factores. También lo es el tener una masa corporal de más de 30 (o sea, ser obeso) y tener una altura superior a 1,90 metros o inferior a 1,60, estar embarazada, ser fumador o sufrir de varices. Además, el tener antecedentes previos de trombosis, tomar anticonceptivos o haberse sometido recientemente a una intervención quirúrgica hacen que este riesgo aumente. También tienen que tener especial cuidado los pacientes con el síndrome sangre pegajosa, que tienen anticuerpos antifosfolípidos y sufren de síntomas como la migraña, abortos de repetición, pérdida de memoria, trombosis e infarto.

¿Qué hay que hacer para intentar evitarlo? Según el hematólogo del Hospital Clinic de Barcelona, el Dr. Casals, hay que evitar llevar ropa ajustada y hay que hacer ejercicio con las piernas durante el viaje para no permanecer inmóvil todo el tiempo beber mucho líquido pero abstenerse de tomar alcohol porque deshidrata. Además, se nos aconsejar tomar ácido acetilsalicílico para la circulación antes y después del viaje pues ya se sabe que la aspirina es un tratamiento anticoagulante para prevenir la trombosis que se identifica por una hinchazón en la pierna y dolor en la pantorrilla, síntomas evidentes de que se puede haber producido un coágulo de sangre en el interior de un vaso sanguíneo que puede deriva en una tromboembolia pulmonar, muy peligrosa.

La automedicación es peligrosa. Eso es algo que sabemos pero sin embargo cada día las personas se automedican más, incluso muchas lo hacen sin ni siquiera pedir consejo del farmacéutico que es quien debe aconsejar siempre cuando se trata de medicamentos no recetados por un facultativo. Esta semana, la OCU advertía que comprar medicamentos por internet puede fomentar esta forma de automedicación irresponsable.Mucho ojo con todas las farmacias ilegales de venta online…y es que cada vez tenemos más opciones para obtener medicinas sin un criterio profesional que las avalen. Obtener medicamentos a través de la red es correr riesgos importantes pues no sabemos realmente lo que estamos comprando.

La automedicación irresponsable a la que nos referimos consiste en ingerir medicinas que no necesitamos. Hoy, tomar medicamentos para todo se está convirtiendo en un hábito común en nuestra sociedad. El ritmo de vida y los excesos hacen que las personas elijan desde medicamentos para relajarse, para animarse, para los dolores de estómago, de cabeza… Además de esto, la gente parece saber perfectamente qué medicamento es útil para tratar sus afecciones, y unido a la disponibilidad cada vez mayor de las medicinas que se dispensan, hace que la automedicación sea la primera opción para muchas personas, mujeres en un 20%, y hombres en un 16%, según el diario Público. El mismo periódico recogía ayer el problema enorme del abuso de consumir antibióticos sin control aumentando las resistencias bacterianas y lógicamente dificultando el tratamiento. Se afirma que en España se sigue dispensando sin receta ¿Seguro? Yo he presenciado esa misma discusión entre representantes de las oficinas de farmacia y y

Cada persona es un mundo y reacciona de una determinada manera. El mismo medicamento puede hacer más o menos efecto dependiendo de quién se lo tome, por lo que aquello que es eficiente para unos, puede llegar a ser incluso perjudicial para otros.

Otra cosa a tener en cuenta es que la persona que se automedica puede sospechar que la enfermedad que padece se cura con tal o cual medicamento, pero nunca podrá asegurar del todo que padece lo que opina que padece. De esta forma, se estará medicando en contra de algo que no ha comprobado que sufre, y el medicamento elegido, puede ser perjudicial. Incluir un medicamento en la vida cotidiana de una persona, puede alterarla. Los efectos secundarios y los cambios que la propia medicina provoca, son aspectos que no deben tomarse a la ligera. El uso de un fármaco inadecuado puede aumentar su efecto por la combinación con otros incompatibles, cambiarlo o anularlo, con las consiguientes alteraciones en el cuerpo de una persona.

Según la OMS, existe una automedicación responsable; se trata de aquella que las personas tienen el derecho de realizar para participar en el cuidado de su salud. La que se basa en los conocimientos de una persona que no haya estudiado medicina pero entiende cómo se tratan las patologías menores o aquellas que son crónicas y el paciente ya sabe que padece porque ya ha tratado con un facultativo sanitario que se la ha previamente diagnosticado.

El 80% de los adolescentes sufren las consecuencias de padecer acné. Esta enfermedad inflamatoria crónica se caracteriza por la formación de comedones o microquistes, también llamados puntos blancos, pápulas y que pueden ir acompañadas de pequeñas inflamaciones dolorosas a la palpación.

El Manual Merck dice que cuando la persona presenta comedones, granos y pústulas (ampollas llenas de pus) sin abscesos, la enfermedad recibe el nombre de acné superficial; si los granos inflamados se proyectan hacia el interior de la capa de piel subyacente y aparecen quistes llenos de pus que pueden romperse y transformarse en grandes abscesos, la enfermedad recibe el nombre de acné profunda y es la que deja esa cicatrización característica. Para curar los granos, se pueden aplicar sobre la piel antibióticos como la clindamicina o la eritromicina junto con un irritante como la tretinoína (ácido retinoico) o sin él. Otros antibióticos administrados por vía oral son tetraciclina, minociclina, eritromicina o doxiciclina, que pueden reducir o a veces prevenir la acné superficial. Cuando los antibióticos no dan resultado, la isotretinoína por vía oral representa el mejor tratamiento. Este fármaco sintético desarrollado hace 25 años vino a revolucionar la terapia del acné quístico o severo, el desfigurante, pues actúa sobre la producción de sebo y otros factores etiológicos del acné, pero se conocen graves efectos colaterales (sequedad generalizada, dolor en articulaciones, fotosensibilidad..), incluso puede dañar a un feto en desarrollo, cuando eso ocurre, se dice que es un medicamento teratógeno.

Debido quizás a un desarrollo más tardío, la incidencia no es la misma en las mujeres que en los hombres, alcanzando ellas el nivel más alto entre los 14 y los 17 años y los segundos, entre los 16 y los 19. El acné es pues, la enfermedad dermatológica más frecuente entre los adolescentes, pero no por ello se trata de la mejor manera que debería hacerse, desde la consulta de un médico. No es exclusiva de los jóvenes pues hay adultos con acné persistente.

A pesar de que sea un motivo de consulta cada vez más frecuente debido a la actual conciencia social que apuesta por la estética, el contexto en el que se desarrolla es de una elevada tendencia a la automedicación y a la derivación a médicos que no son especialistas.

Está demostrada una predisposición genética a padecer esta enfermedad al igual que está comprobado que los hombres padecen episodios más graves y las mujeres, más persistentes. El acné afecta casi fundamentalmente a la zona de la cara, en un 99% de los casos. La espalda se ve afectada en un 60% de los casos y el pecho en un 15%. La menstruación, los productos muy grasos de aplicación tópica o la exposición al cloro, son factores que afectan y agravan la situación, sin embargo, el estrés emocional, comidas copiosas, el chocolate o una mala dieta en general, se suele decir que se eviten pero no han demostrado evidencias de influir sobre la aparición de acné.

Lo más importante antes de comenzar tratamiento, es eliminar de la vida cotidiana los posibles factores que agraven los síntomas de esta enfermedad y convencer al paciente de que no debe manipular las lesiones, puesto que una adecuada limpieza e higiene son esenciales para poder superarla. Al tratarse de una enfermedad que aparece en la etapa de la pubertad , los adolescentes tratarán de “esconderla” para hacerla menos visible, utilizando cremas, lociones, maquillajes, etc. cuyo uso no está desaconsejado siempre y cuando sean cosméticos libres de grasa (oil-free). Se sabe que hay ciertas píldoras anticonceptivas que ayudan a las mujeres a mejorar considerablemente el estado de su piel eliminando el acné. Han de preguntar en su ginecólogo por una píldora con efectos antiandrogénicos.

Fuente: Revista Pediatría Integral, Sociedad Española de Pediatría Extrahospitalaria y Atención Primaria.

Más información; Academia Española de Dermatología y Venereología.

Hoy he dedicado buena parte de la mañana a leer alguno de los capítulos del Libro de la Salud que la Fundación BBVA patrocinó y que fue escrito el año pasado por 120 profesionales del Hospital Clinic de Barcelona. Podéis descargároslo en http://w3.grupobbva.com/TLFB/salud/tlfb_librosalud_portada.html Ocupa 24 megas porque casi son 800 páginas con 1500 preguntas y respuestas. Merece la pena.

Tras una introducción a la salud en el mundo donde se explican los principales indicadores que miden la salud en los diversos países, de los capítulos 6 al 20 se centra en la promoción y prevención de la salud y en cada uno de ellos entre una veintena o treintena de preguntas habituales para cada tema; salud reproductiva, salud laboral, drogas, alcohol, ejercicio físico, maltrato, la salud en el hogar, la seguridad vial, salud bucodental, vacunas, consejos antes de salir de viaje, etc..Del capítulo 21 al 63 desarrolla minuciosamente los principales problemas de salud como son; la angina de pecho y el infarto de miocardio, la hipertensión, la insuficiencia cardíaca, el accidente cerebrovascular, la anemia, leucemias, bronquitis, neumonías, cáncer de próstata, de mama, de piel, cáncer del aparato digestivo, diabetes, obesidad, sida, enfermedades neurodegenerativas, artritis, artrosis, estrés, sordera, vértigo, etc..Es de verdad muy ameno de leer, contiene fotos e ilustraciones que apoyan los textos y está escrito para que todos podamos entenderlo. Seguro que lo que uno quiera saber de anestesias, trastorno bipolar, de trasplantes, de lo que sea que ahora le preocupe, allí encontrará muchas respuestas útiles. Igualmente al finalizar cada capítulo hay un glosario que recoge aquel vocabulario más técnico o específico que pudiera tener alguna dificultad de comprensión y algunos links o enlaces a bibliografía y webs para ampliar la información. Por supuesto no me olvido del resumen, que cumple su utilidad cuando no hay tiempo para leer todo el capítulo de forma íntegra. Si todavía no he conseguido despertar su curiosidad, tal vez lo haga con una pregunta ¿Qué son los dermatomas? Yo lo he averiguado en la pág. 663.

Volviendo al libro, me gusta especialmente encontrarme con un apartado dedicado a la bioética, dentro del cual está el capítulo 78 sobre “Salud y medios de comunicación” (precisamente el título de muchas de mis ponencias). Es bueno insistir en el deber de informar no sólo de tratamientos sino de prevención, de riesgos, de derechos y obligaciones de los pacientes, etc.. Este es un este tema poco debatido todavía y poco divulgado, por eso creo que hay que felicitarse por iniciativas como las de la Facultad de derecho de la Universidad de Castilla la Mancha que en su V Máster de Derecho Sanitario y Bioética de la UCLM , incluye en su programa un tema para profundizar precisamente en la importancia del derecho a la información de salud que tiene el usuario de la sanidad..y no lo sigo porque yo pertenezca a su claustro, OK?, simplemente me parece que es una buena oportunidad recordarlo aquí y de paso felicitar a la coordinadora por esa mención del diario El mundo destacándolo como uno de los mejores Másters de España.

Sobre la bioética, me extenderé otro día, pues es un campo que me apasiona. De hecho voy a aprovechar una escapada a El Escorial para realizar uno de los curso de verano de la Complutense, en esta ocasión es un encuentro sobre derecho sanitario organizado por la oficina del Defensor del Paciente de la Comunidad de Madrid, los días 16 y 17 de julio. El que se anime, allí nos vemos, al resto que inicia sus vacaciones ya en este mes de Julio, le deseo un muy buen verano.